廈門(mén)晚報(bào)訊(文/圖 記者 吳笛 通訊員 蔡倩宏)我市大學(xué)生參保工作目前已進(jìn)入具體實(shí)施階段。在廈大學(xué)生納入到我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌范圍,享受與本市未成年人同等的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。昨日,就大學(xué)生參保問(wèn)題,市勞動(dòng)保障局城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)處的楊麗娟副處長(zhǎng)接聽(tīng)了12333專(zhuān)線。
據(jù)最新統(tǒng)計(jì),今年我市符合參保條件的大學(xué)生有17萬(wàn)人左右。參保大學(xué)生一年交50元,政府按每人每年補(bǔ)助190元,在一個(gè)社保年度內(nèi)(即當(dāng)年的7月1日至次年的6月30日)可以享受社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額7萬(wàn)元的醫(yī)保待遇。
一名在廈門(mén)讀書(shū)的大二學(xué)生打來(lái)電話說(shuō),去年4月,他的一個(gè)同學(xué)突發(fā)白血病,高額的醫(yī)療費(fèi)用讓這個(gè)同學(xué)的家庭負(fù)債累累,大家想盡辦法四處籌錢(qián)為他解決醫(yī)藥費(fèi)問(wèn)題。
楊麗娟說(shuō),如果這個(gè)同學(xué)去年就能參加大學(xué)生醫(yī)保,那么在去年6月底前符合醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)統(tǒng)籌基金最高可以支付7萬(wàn)元;去年7月1日以后,在新的社保年度內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用,又可以再次享受7萬(wàn)元的最高支付限額,完全可以減輕這個(gè)白血病同學(xué)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
【問(wèn)題選登】
與商業(yè)險(xiǎn)不沖突
1.問(wèn):我是華僑大學(xué)華文學(xué)院學(xué)生,我要到泉州參保還是在廈門(mén)參保?
答:有些省屬高校在廈門(mén)設(shè)立分校,根據(jù)屬地管理原則,這些分校的學(xué)生應(yīng)在廈門(mén)自愿參保。
2.問(wèn):我是一名在校大學(xué)生,我已經(jīng)參加了商業(yè)保險(xiǎn),請(qǐng)問(wèn)如果參加大學(xué)生保險(xiǎn),與原商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)如何銜接?
答:對(duì)原已參加商業(yè)保險(xiǎn)的大學(xué)生,參加大學(xué)生醫(yī)保后,原商業(yè)保險(xiǎn)合同仍繼續(xù)有效。對(duì)屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用的,可按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
3.問(wèn):我是今年廈門(mén)高校的大學(xué)新生,在高三時(shí)學(xué)校已經(jīng)給我繳交了未成年人醫(yī)保,享受待遇是從今年7月到明年6月。請(qǐng)問(wèn)我入校后,是否要先把未成年人醫(yī)保停掉,再去申請(qǐng)大學(xué)生醫(yī)保?
答:入校后,你不必再次申報(bào)大學(xué)生醫(yī)保了。在明年四五月份,你可以再通過(guò)所在高校,辦理大學(xué)生醫(yī)保的續(xù)保手續(xù)。未成年人醫(yī)保和大學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)及待遇相同。
4.問(wèn):我是今年的大學(xué)新生,現(xiàn)在還沒(méi)辦理大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。請(qǐng)問(wèn)7月份我生病住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以報(bào)銷(xiāo)嗎?
答:雖然大學(xué)生醫(yī)保是在9到10月份才辦理參保手續(xù),由于大學(xué)生醫(yī)保是7月份生效,所以7月到入學(xué)前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供社會(huì)保障卡、門(mén)診或住院發(fā)票原件(須蓋收費(fèi)專(zhuān)用章)、醫(yī)療費(fèi)清單、門(mén)診(急診)病歷、出院小結(jié)等。
5.問(wèn):我女兒在外地讀書(shū),但是戶口在廈門(mén),請(qǐng)問(wèn)是否可以在廈門(mén)參加大學(xué)生醫(yī)保?
答:不可以。如果戶籍沒(méi)有與學(xué)籍在一起,不可以參加戶籍所在地的大學(xué)生醫(yī)保,你女兒應(yīng)參加學(xué)籍所在地的大學(xué)生醫(yī)保。
6.問(wèn):我是一名大專(zhuān)函授生,請(qǐng)問(wèn)是否可以參加大學(xué)生醫(yī)保?
答:根據(jù)規(guī)定,納入我市大學(xué)生醫(yī)保范圍的有:屬于本市轄區(qū)內(nèi)的各類(lèi)全日制普通高等院校(包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生,不包括以上高校中接受成人高等教育(含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí))以及進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。你是參加函授學(xué)習(xí)的大專(zhuān)生,因此不屬于大學(xué)生醫(yī)保的參保范圍。
7.問(wèn):可以持社會(huì)保障卡到藥店購(gòu)藥嗎?
答:不可以。大學(xué)生、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、未成年人醫(yī)保都不設(shè)個(gè)人賬戶,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,只能持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。