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廈門醫(yī)療救助月底起即時(shí)結(jié)算 按個(gè)人自付比例80%報(bào)銷
發(fā)布時(shí)間:2013-06-19

   廈門網(wǎng)-廈門日報(bào)訊(記者 李曉平)近日,市民政局等相關(guān)單位出臺(tái)《廈門市醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理辦法》。月底起,對于持廈門市社會(huì)保障卡、符合條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)算時(shí),可按規(guī)定實(shí)時(shí)給予醫(yī)療救助的服務(wù)方式。

  醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)范圍是:我市救助對象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診特殊病種所發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用,以及其他符合醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用。這一即時(shí)結(jié)算服務(wù)是運(yùn)用福建省城

鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng),依托廈門市政務(wù)外網(wǎng)和社保信息(醫(yī)保業(yè)務(wù))管理系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行。

  “一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助對象為《廈門市醫(yī)療救助辦法》的第一類救助對象,即城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象(含五保供養(yǎng)對象);重點(diǎn)優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員,即老地下黨員、老游擊隊(duì)員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部);社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員,即無勞動(dòng)能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人,或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員;重度殘疾人,指持有第二代中華人民共和國殘疾人證,參與社會(huì)生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力殘疾,殘疾等級(jí)為二級(jí)(含二級(jí))以上的人員;享受40%救濟(jì)的上世紀(jì)60年代精簡老職工。

  醫(yī)療救助不設(shè)起付線,救助標(biāo)準(zhǔn)按照個(gè)人自付比例的80%給予報(bào)銷。如我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變動(dòng)時(shí),“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨之調(diào)整。

  對“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助后,個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重、家庭特別困難的,可按照相關(guān)文件規(guī)定申請二次救助、臨時(shí)救助、自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助和重特大疾病醫(yī)療救助。


  如何辦理“一站式”即時(shí)結(jié)算


  救助對象持社會(huì)保障卡和低保證等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)身份后,為救助對象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,再與區(qū)民政部門結(jié)算。救助對象只支付自付部分費(fèi)用。人力資源和社會(huì)保障部門對自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助對象的補(bǔ)助費(fèi)按其醫(yī)療救助后自付部分計(jì)算實(shí)施。


  【相關(guān)新聞】

  醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算月底開通

  家庭特別困難的,可申請二次救助


  廈門網(wǎng)-海西晨報(bào)訊(記者 樊娟 通訊員 張賢日)記者獲悉,從本月底開始,持廈門市社會(huì)保障卡、符合條件的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)算時(shí)將按規(guī)定實(shí)時(shí)給予醫(yī)療救助。

  廈門市民政局、廈門市人力資源和社會(huì)保障局、廈門市衛(wèi)生局昨日聯(lián)合印發(fā)《廈門市醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理辦法(試行)》的通知。根據(jù)這項(xiàng)通知,醫(yī)療救助對象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診特殊病種所發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范

圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用,以及其他符合醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用,均可通過此種方式結(jié)算。

  醫(yī)療救助不設(shè)起付線,救助標(biāo)準(zhǔn)按照個(gè)人自付比例的80%給予報(bào)銷。如果廈門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變動(dòng)時(shí),“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨之調(diào)整。

  記者了解到,2012年廈門全市醫(yī)療救助達(dá)8184人次(不含資助參保),發(fā)放救助金1376萬元。廈門醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算開通后,將簡化醫(yī)療救助程序,提高醫(yī)療救助效率。

  需要指出的是,“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助對象為《廈門市醫(yī)療救助辦法》的第一類救助對象,即城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;重點(diǎn)優(yōu)撫對象;社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員;重度殘疾人;享受40%救濟(jì)的上世紀(jì)60年代精簡老職工等。第一類醫(yī)療救助對象持社會(huì)保障卡和低保證、五保證、五老證、

優(yōu)撫證、40%救濟(jì)證、二代殘疾證等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)身份后,按照醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定,為救助對象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,再與區(qū)民政部門結(jié)算,救助對象只需支付自付部分費(fèi)用。人力資源和社會(huì)保障部門對自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助

對象的補(bǔ)助費(fèi)按其醫(yī)療救助后自付部分計(jì)算實(shí)施。

  對“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)救助后,個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重、家庭特別困難的,可按照相關(guān)文件規(guī)定申請二次救助、臨時(shí)救助、自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助和重特大疾病醫(yī)療救助。

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