像這樣奇葩的情況，很明顯是違規(guī)使用社保卡，今后將被“醫(yī)療費(fèi)用智能審核系統(tǒng)”智能識(shí)別出來(lái)，并當(dāng)場(chǎng)在醫(yī)生電腦上發(fā)出提醒，人社部門的后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)也能收到違規(guī)信息。

　　昨天上午，廈門市人力資源與社會(huì)保障局召開新聞通氣會(huì)，通報(bào)了前段時(shí)間醫(yī)保專項(xiàng)整治行動(dòng)的成果。

　　就醫(yī)行為異常 200人社?？ū粌鼋Y(jié)

　　針對(duì)部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店、參保人員違規(guī)行為，今年3月27日開始，市人社局連續(xù)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，采取明察暗訪方式，檢查遍及全市6個(gè)區(qū)的16家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15家公立基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及40余家定點(diǎn)零售藥店。

　　通過(guò)專項(xiàng)整治，近200名參保人員的就醫(yī)行為被發(fā)現(xiàn)特別異常，被凍結(jié)社會(huì)保障卡。

　　套刷醫(yī)?？?醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店被處罰

　　同時(shí)，33位定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)人員被發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，分別給予個(gè)人信用扣2-12分，并暫停相應(yīng)期限的醫(yī)保服務(wù)資格，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不予結(jié)算。

　　3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及當(dāng)事醫(yī)生、主管人員受到行政處罰，共處罰金1.75萬(wàn)元。

　　53家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用不予結(jié)算，挽回醫(yī)?；饟p失418萬(wàn)元。

　　4家定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場(chǎng)查實(shí)存在套刷社?？ㄐ袨?，被處罰金2.86萬(wàn)元，法人及相關(guān)責(zé)任人各處以600-800元罰款，一家藥店被暫停定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格2個(gè)月。

　　便民門診成違規(guī)“重災(zāi)區(qū)”

　　明明刷的是醫(yī)保卡，卻買了木耳、香菇、墨魚……部分定點(diǎn)零售藥店被現(xiàn)場(chǎng)查獲套用醫(yī)保編碼刷卡套換保健品、滋補(bǔ)品、非醫(yī)保藥品等違規(guī)行為，以及超范圍經(jīng)營(yíng)食品。

　　另外，“便民門診”、自助服務(wù)機(jī)這些本該是緩解參保人員就醫(yī)難的便民舉措，如今卻成了參保人員違規(guī)就醫(yī)、違規(guī)開藥的“重災(zāi)區(qū)”。

　　在專項(xiàng)整治中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“便民門診”當(dāng)班坐診醫(yī)生未診未斷、隨意開藥、沒(méi)有按規(guī)定書寫門診病歷等違規(guī)行為，現(xiàn)場(chǎng)檢查就發(fā)現(xiàn)13例次。