像這樣奇葩的情況，很明顯是違規(guī)使用社?？ǎ窈髮⒈弧搬t(yī)療費用智能審核系統(tǒng)”智能識別出來，并當場在醫(yī)生電腦上發(fā)出提醒，人社部門的后臺監(jiān)控系統(tǒng)也能收到違規(guī)信息。

　　昨天上午，廈門市人力資源與社會保障局召開新聞通氣會，通報了前段時間醫(yī)保專項整治行動的成果。

　　就醫(yī)行為異常 200人社保卡被凍結

　　針對部分醫(yī)保定點醫(yī)療機構和零售藥店、參保人員違規(guī)行為，今年3月27日開始，市人社局連續(xù)開展專項整治行動，采取明察暗訪方式，檢查遍及全市6個區(qū)的16家三級醫(yī)療機構和部分一、二級醫(yī)療機構、15家公立基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以及40余家定點零售藥店。

　　通過專項整治，近200名參保人員的就醫(yī)行為被發(fā)現(xiàn)特別異常，被凍結社會保障卡。

　　套刷醫(yī)保卡 醫(yī)療機構和藥店被處罰

　　同時，33位定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務人員被發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，分別給予個人信用扣2-12分，并暫停相應期限的醫(yī)保服務資格，相關醫(yī)療費用不予結算。

　　3家定點醫(yī)療機構及當事醫(yī)生、主管人員受到行政處罰，共處罰金1.75萬元。

　　53家醫(yī)療機構不合理費用不予結算，挽回醫(yī)?；饟p失418萬元。

　　4家定點零售藥店現(xiàn)場查實存在套刷社?？ㄐ袨?，被處罰金2.86萬元，法人及相關責任人各處以600-800元罰款，一家藥店被暫停定點醫(yī)療服務資格2個月。

　　便民門診成違規(guī)“重災區(qū)”

　　明明刷的是醫(yī)?？?，卻買了木耳、香菇、墨魚……部分定點零售藥店被現(xiàn)場查獲套用醫(yī)保編碼刷卡套換保健品、滋補品、非醫(yī)保藥品等違規(guī)行為，以及超范圍經(jīng)營食品。

　　另外，“便民門診”、自助服務機這些本該是緩解參保人員就醫(yī)難的便民舉措，如今卻成了參保人員違規(guī)就醫(yī)、違規(guī)開藥的“重災區(qū)”。

　　在專項整治中，定點醫(yī)療機構的“便民門診”當班坐診醫(yī)生未診未斷、隨意開藥、沒有按規(guī)定書寫門診病歷等違規(guī)行為，現(xiàn)場檢查就發(fā)現(xiàn)13例次。