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      廈出臺工傷保險補繳新政策 工傷后補繳也可享部分待遇
      發(fā)布時間:2012-06-13

        廈門網(wǎng)-廈門商報訊 記者 吳斯婷

        剛進公司沒多久,就工傷了,而公司還沒有為這位員工繳工傷保險。如果在以前,這位員工的工傷待遇是需要由他的公司支付的,但往往要經(jīng)過長時間的訴訟才能拿到,員工的權(quán)益沒有保障。今后如果再出現(xiàn)這種情況,公司可以為他補繳工傷保險,補繳后,很多工傷待遇都可以由工傷保險基金支付。

        昨日,市人力資源和社會保障局召開通氣會,介紹了剛出臺的《廈門市工傷保險費補繳確認管理規(guī)定》。


        補繳要補齊所有未參保職工的費用


        市人社局工傷保險處處長潘貴泉說,用人單位補繳工傷保險費,將包括本單位所有未參保職工及其未參保期間應(yīng)繳納的全部工傷保險費、滯納金。補繳時,還要一并繳納未參保職工的其他社會保險費,如醫(yī)保、養(yǎng)老保險等。

        2011年1月1日前入職的未參保職工,其工傷保險費從2011年1月1日起補繳;2011年1月1日后入職的未參保職工,其工傷保險費從入職之當(dāng)月起補繳。

        這一新規(guī)定從本月1日起施行,有效期5年。2011年1月1日至2012年5月31日期間發(fā)生工傷并補繳參保的,也依照執(zhí)行。

        2011年1月1日前未參保職工工傷,并于2011年1月1日前已經(jīng)認定工傷,用人單位在2011年1月1日后補繳工傷保險費的,不適用這一規(guī)定,由用人單位支付全部工傷費用和待遇。

        2011年1月1日前未參保職工工傷,于2011年1月1日后補繳工傷保險費,并經(jīng)認定工傷的,可以按照新規(guī)定,由工傷保險基金和用人單位分別支付補繳后新發(fā)生的工傷費用和待遇。
      補繳后兩類待遇由基金支付

        新規(guī)定對工傷待遇,明確區(qū)分為應(yīng)當(dāng)支付、不予支付、不予支付但可先行支付三種。

        補繳后,有兩類工傷保險待遇可由工傷保險基金支付。

        一是補繳后新發(fā)生費用,包括:住院伙食補助費,轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通食宿費,工傷醫(yī)療費,舊傷復(fù)發(fā)、醫(yī)療依賴的醫(yī)療費,輔助器具配置維修更換費。這可以保障工傷員工得到及時、充分的醫(yī)療救治,解決大額甚至是巨額的醫(yī)療費用問題,以及因基本生活勞動需要、費用昂貴的輔助器具配置費用問題。

        二是補繳后應(yīng)支付的工傷保險定期待遇,包括:一至四級傷殘職工的傷殘津貼,有生活護理等級的護理費,工亡職工的供養(yǎng)親屬撫恤金。這將解決重度傷殘、需要護理、完全喪失勞動力、待遇數(shù)額大、落實難、矛盾糾紛特別突出的工傷職工及供養(yǎng)親屬長期、基本的生活保障問題,充分體現(xiàn)社會關(guān)懷和優(yōu)撫政策。


        符合條件還可申請由基金先付


        潘貴泉介紹,用人單位補繳后,其工傷職工在補繳前發(fā)生的、符合規(guī)定的各項工傷保險待遇,由用人單位支付;因第三人責(zé)任導(dǎo)致工傷的,補繳前后發(fā)生的、按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由第三人支付的工傷醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)由第三人支付。工傷保險基金不予支付。

        此外,工傷保險的一次性待遇,即便在用人單位補繳后,也不列入工傷保險基金支付范圍。包括一至十級傷殘職工的一次性傷殘補助金、五至十級傷殘職工解除勞動關(guān)系后的一次性工傷醫(yī)療補助金、五至六級傷殘職工的傷殘津貼以及工亡職工的喪葬補助費、一次性工亡補助金等,這些都由用人單位支付。

        值得一提的是,屬于工傷保險基金不予支付范圍的醫(yī)療費等待遇,同時符合《社會保險基金先行支付暫行辦法》中的先行支付范圍的,如果用人單位不支付、或者第三人不支付或無法支付工傷醫(yī)療費的,工傷職工可以依照規(guī)定,申請工傷保險基金先行支付。這樣可以保障工傷職工的工傷待遇,不至于耽誤治療。

        符合條件的工傷職工在申請先行支付時,需要書面承諾就先行支付部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法追償。


        我市有近150萬人參加工傷保險


        據(jù)市人社局統(tǒng)計,截至2011年12月末,我市工傷保險總參保人數(shù)達到147.83萬人(含建筑行業(yè))。去年全年共做出工傷認定結(jié)論8628例。鑒定工傷人數(shù)3108人,未達等級1099人,1-10級2009人,其中1-4級傷殘32人, 5-10級傷殘1977人。

        受傷人數(shù)占總參保人數(shù)的6%。,達到傷殘等級的人數(shù)占總參保人數(shù)的1.4%。由于我市輕工業(yè)、高科技企業(yè)占比較大,輕傷或輕微傷人數(shù)居多,傷殘比率較低,工傷風(fēng)險、事故概率較低,因此工傷保險基金滾存節(jié)余數(shù)額仍較大,基金支撐能力和抗風(fēng)險能力較強。

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