廈門網(wǎng)訊 據(jù)海峽導(dǎo)報(bào)報(bào)道（記者 繆欣蕓）7月1日起，500元報(bào)銷額度，進(jìn)一步擴(kuò)大到起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用，但不再抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　今年5月份，廈門市出臺(tái)醫(yī)保新政，一段時(shí)間以來，市民對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題仍存在一些疑慮。

　　近日，市人力資源和社會(huì)保障局局長李欽輝做客在線訪談，解讀《關(guān)于進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》，并參與網(wǎng)民互動(dòng)，答疑解惑。

　　500元報(bào)銷額度起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用

　　醫(yī)保新政中，關(guān)于門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷調(diào)整的問題，引發(fā)市民熱議。

　　據(jù)了解，原政策規(guī)定，參保人員只有在門診起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)發(fā)生的基本藥物和一般檢查項(xiàng)目，才可使用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷500元的額度，而對(duì)于已超過起付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付階段的醫(yī)療費(fèi)用，就不能享受該優(yōu)惠政策。

　　而今年7月1日起，新政將進(jìn)一步擴(kuò)大到起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用。即城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，原先在門診起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，每人每年由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷500元的門診醫(yī)療費(fèi)用額

度，調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用。

　　對(duì)此，李欽輝進(jìn)一步解釋：“例如一個(gè)參保居民到中山醫(yī)院門診看病，其累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用已超過起付標(biāo)準(zhǔn)（目前是1000元，7月之后降為700元），那么按照原來的規(guī)定，他就不能再到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策了。而新政出臺(tái)后，無論他是否超過門診起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)社保年

度內(nèi)，他都可以到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策?！?/P>

　　“這樣使得每位參保人員，特別是患大病或慢性病已超過起付標(biāo)準(zhǔn)的人員，也能到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用500元的優(yōu)惠政策?！崩顨J輝如是說。

    7月起500元報(bào)銷額度 不再抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)

　　值得注意的是，這500元報(bào)銷額度，7月1日起將不再抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　“門診進(jìn)入統(tǒng)籌基金后，500元額度尚未用完的仍可繼續(xù)使用，但500元額度不再用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)?！崩顨J輝舉例說，比如一名退休人員，調(diào)整后的門診起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，那么在一個(gè)社保年度內(nèi)，無論這600元有沒有超過，都可以使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策，但不能再用這500元來抵付了，也就是

說，不管你這500元有沒有用完，門診就醫(yī)在個(gè)人醫(yī)療賬戶使用完后，都需要支付600元的起付標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)入統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

　　此外，李欽輝還表示，統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策每年都有，如果一個(gè)社保年度內(nèi)沒有使用完，明年還有500元的額度，但是不能累積。

　　而另一方面，7月1日起，門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)也均有調(diào)整。李欽輝介紹，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，在執(zhí)行2012社保年度起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上取整計(jì)算，將不再隨全市職工平均工資的增長而變化，并在此基礎(chǔ)上降低300元。調(diào)整后，在職職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)

分別為1500元、600元。城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)降低300元，從原來的1000元降低為700元。

　　參保人員（含本市職工、外來人員和城鄉(xiāng)居民）的住院起付標(biāo)準(zhǔn)，在執(zhí)行2012社保年度起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上取整計(jì)算后，不再隨全市職工平均工資的增長而變化。調(diào)整后的起付標(biāo)準(zhǔn)為，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院的，分別為1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分別為1100元、

600元、200元。退休人員減半計(jì)算。

　　下月起廈門調(diào)高醫(yī)保待遇 門診起付標(biāo)準(zhǔn)大幅降低

　　當(dāng)日，還有網(wǎng)友提出“外地的醫(yī)保卡是否能在社區(qū)醫(yī)院享有500元的免費(fèi)用藥額度”的疑問，對(duì)此，李欽輝表示，此建議很好，將進(jìn)一步進(jìn)行研究。